追個劇，嚇得我趕緊摸了摸孩子的「蛋蛋」

「蛋疼」

能讓人懷疑人生

甚有那么一瞬間，讓人生不如死

但比蛋疼還疼的是

蛋蛋沒了！

近上線的央視熱播劇《我們的日子》中，4歲的明中就在一次發燒就醫時被發現「沒有蛋蛋」，也就是隱睪。

一個活潑可愛的孩子，被確診隱睪，全家頓覺天都要塌了！

因為隱睪很可能導致生育能力下降或不育，尤其是日后睪丸癌變的風險也大大增加。

國內以隱睪作為主題的電視劇非常少見，但其實隱睪的發生很常見，只不過隱睪癥狀隱蔽，家長反而有時忽略了。

 

每50個男寶寶中

就有一個丟失了蛋蛋

什么是隱睪？

其實在胎兒早期，睪丸不是在陰囊里，而是在肚子里。隨著胎兒的發育，睪丸會逐漸下降到腹股溝，再降入陰囊。

如果一側或者雙側睪丸沒有按照正常發育過程下降同側陰囊內，就成了隱睪，又稱睪丸下降不全。當然，還有一小部分患兒是睪丸缺失，或睪丸發育不良。

隱睪是常見的先天性泌尿生殖系統畸形之一。

之所以說是「常見的」，是因為隱睪的發生率還挺高的。

剛生下來的足月男嬰隱睪發病率可達1%-4.6%，早產兒發病率有10%-20%，早產+低體重兒發病率更是高達50%-60%。

也就是說每50個男寶寶中，少就有一個丟失了蛋蛋。

家長們可以對比常見兒童疾病看看：

兒童心肌炎的發病率為4%-5%

新生兒腦膜炎的發病率大約是0.2‰-1‰

14歲以下城市兒童哮喘的患病率約為3.02%

 

隱睪受遺傳因素影響

為什么孩子會有隱睪？

明中的母親將孩子患上隱睪，歸咎于自己懷孕時吃了松花蛋，喝了咖啡。

其實不然。

沒有科學證實胎兒母親的飲食、習慣等會造成胎兒睪丸下降不全。

一般睪丸經腹股溝管下降始于妊娠第28周，其被認為是機械性因素、激素和神經遞質相互作用的結果。

與睪丸正常下降相比，人們對睪丸未降的發病機制了解并不多。

但有一點可以確定的是，部分隱睪患者有明顯的家族史。有隱睪家族史的男性，發生隱睪的風險較正常人有所增加。

所以父輩、祖輩如果患有隱睪癥，就更應注重寶寶的外生殖體檢。

 

隱睪可能影響生育

甚睪丸癌變

《我們的日子》中，醫生提到隱睪可能會影響生育。

的確如此，但不僅于此！

隱睪很可能導致生育能力下降或不育。

單側隱睪生育率與正常男性基本相同，而雙側隱睪生育率則會顯著下降，幾乎為零。

此外，睪丸惡變、睪丸損傷、隱睪扭轉、精神損傷等等都是隱睪常見的并發癥和后遺癥。

而且時間越長，對患者的危害越大，尤其是日后睪丸癌變的機會也會大大增加。

隱睪是引起睪丸癌的常見的危險因素。

成人的睪丸癌是精原細胞癌，其90%以上都來源于隱睪。

隱睪的早發現早手術，能夠提高生育率，并及早預防睪丸癌的發生。

 

隱睪診斷的「金標準」是

多人、多次、多體位體檢

劇中，為確認兒子的隱睪病情，明中爸爸準備帶兒子到省城做B超，說能照得清楚。

但其實，隱睪診斷的「金標準」是多人、多次、多體位體檢，而且專業醫生的經驗和手感非常關鍵。

因為睪丸的活動度非常高，容易受情緒、溫度、環境等多種因素的影響，天氣冷了、孩子哭鬧了、害怕了，睪丸都會「躲起來」。

同時，腹股溝斜疝、鞘膜積液、睪丸腫痛也可能出現與隱睪類似的雙側陰囊不對稱情況。

非專業小兒泌尿外科醫生的體檢，或專業醫生的一次性體檢可能都說明不了問題。

根據觸診時能否觸摸到睪丸，隱睪分為可觸及隱睪和不可觸及隱睪。

只有當體檢診斷為不可觸及的隱睪時，才需要通過B超來輔助判斷是否有睪丸或睪丸的具體位置、大小等。

 

6個月后的隱睪

推手術治療

一般情況下，6個月以內的隱睪有自行下降的機會，所以在6個月前都不建議做任何治療。

但值得注意的是，隱睪比較容易腹股溝斜疝和睪丸扭轉等，這時睪丸易壞死。

所以家長在等待時，一定要密切觀察，定期檢查，一旦孩子出現不明原因的哭鬧應及時就診。

超過6個月睪丸沒有下降，建議及早手術。

目前國內外指南均建議，隱睪的治療時機應從出生后6個月開始，好12個月前完成，晚不超過18個月。

（隱睪診療專家共識）

拖得越久，治療效果越差，而且患并發癥的風險越高。

劇中，明中4歲被發現隱睪，直到成年后才終于可以手術治療，但其實早已錯過隱睪的佳時機，患側睪丸已經基本沒有生育功能，而且睪丸癌發生的機會大大增加了。

 

手術治療有90%以上成功率

但一定要找專業醫生做

隱睪手術即睪丸下降固定手術，簡單地說就是找到「迷路的蛋蛋」，把它松解后，拉到陰囊里并固定住。

治療分為開放式手術和腹腔鏡手術。

腹腔鏡手術多針對高位隱睪，不可觸及的隱睪，例如睪丸在腹腔內。

而微創開放手術多針對中低位隱睪，即可觸及隱睪。

對隱睪的治療專業醫生會選擇在腹橫紋做橫切口，不僅固定效果好，術后睪丸不易回縮，而且幾乎看不見疤痕。

隱睪手術已經發展得非常成熟，在12月齡前進行手術，95%的孩子睪丸都可以成功下降，得到更為正常的發育。

但即便是如此成熟的手術，也一定要找專業小兒泌尿外科醫生來做。

因為不專業的醫生進行不規范操作，手術一旦失敗，睪丸下降后不固定，回縮，或者太固定，活動度降低，都會影響正常發育。

更致命的是，幾乎不能通過二次手術改變情況。

家長們一定要注意為孩子選擇專業的、有經驗的醫生進行手術，避免不可逆轉的傷害。

 

手術后

仍需定期檢查

隱睪手術可以為睪丸的發育創造合適的環境，但并不能扭轉睪丸所有的損傷。

尤其要注意的是，隱睪手術后，遠期出現睪丸惡性腫瘤的機會仍然高于正常人。

所以，隱睪手術治療后，仍需定期到專業小兒泌尿外科進行體檢，特別是青春期之后，更應在定期體檢的同時，學會自我睪丸檢查。

當然，不論如何，早發現，抓住佳治療時機，找準專業醫生，才是提高隱睪手術效果，降低遠期風險的關鍵。

所有男孩的家長們，也要記住仔細摸一摸孩子的蛋蛋，發現異常及時就診，以免耽誤佳治療時機。